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730 腳踝扭傷治療心得(一)_PRICE及打石膏注意事項

作者:st730   发布时间:2016-07-20 01:50:54   浏览次数:265
  

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2016-7-20日誌分享_腳踝扭傷治療心得(一)_PRICE及打石膏注意事項

 

處理原則: PRICE

Protect: 保護預防再受傷

Rest: 休息避免再使用

Ice: 冰敷, 每隔2小時針對患處作15至20分鐘的冰敷, 持續24至48小時; 但只要一直在腫, 就繼續使用冰敷

Compression: 壓迫, 可以彈性繃帶包紮壓迫, 避免繼續腫脹

Elevation: 抬高, 抬高患處以利消腫, 平睡時宜高於心臟

 

一般肌腱/韌帶在中度等級以下的受傷, 恢復期約4至8週, 恢復期指受傷之該組織停止出血/水腫至組織完全修補為止。

 

扭傷

由於關節的負擔過重, 使得其上的韌帶受到傷害。任何一個關節都可能發生扭傷的現象, 而膝蓋、足踝及手腕、手指的關節較容易發生。

 

而扭傷常伴有肌肉拉偒的現象, 不只是外力拉扯, 肌肉突然用力收縮/拉長也會導致拉傷。若斷裂處在肌肉跟肌腱交接處, 而深層肌肉發生纖維斷裂產生黏連時(Adhesive), 患者不只會感到疼痛, 還可能聽到「啪」斷裂聲, 是不可忽視的問題。

 

扭傷症狀

1.         疼痛及觸痛, 傷得愈嚴重, 痛得愈厲害

2.         腫脹

3.         傷處皮膚會變色

4.         嚴重時關節會變形

 

骨折傷者

如需打石膏人士, 由腳掌打石膏至膝蓋受傷者, 應時常郁動腳趾, 牽動小腿肌肉, 及保持飲水量, 每天宜飲8至10杯每杯240毫升的水, 促進血液循環。***一次勉強喝過多的水會對身體有害,一次喝水以200-400毫升的份量最恰當。有些人不可喝太多水,例如腎臟病人、心臟病人、肝硬化病人。

 

根據美國加州洛杉磯國際醫藥研究, 運動不多的人, 每0.5kg體重飲水15ml; 每1kg體重飲水30ml; 例如一個體重80kg的人,每天應飲10杯每杯240毫升的水。

 

骨折傷者患上血栓塞機會較高人士如下:

1.         傷者年紀越大, 患上血栓塞風險越高;

2.         曾患上血栓塞、經常臥床/服荷爾蒙葯者, 加速血塊形成, 進一步增加風險;

 

骨折傷者必須通過超聲波確診, 由於病情可能極速惡化, 碓診後須盡快注射溶血劑, 溶解血塊。

 

石膏過緊除了導致血栓塞, 也可能阻礙小腿動脈的血液流通, 導致皮膚壞死, 嚴重可以須要切除組織。

 

打石膏致死事故

 

2008年11月屯門醫院涉嫌打石膏致死事故, 骨折傷者右腳掌尾趾對上蹠骨骨折, 由跌傷到猝死12天, 肺部缺血斃命(即肺栓塞)。法醫驗屍報告, 陳太死於肺栓塞及右腿深層靜脈血栓塞; 肺主動脈及血管分支均有血塊阻塞; 右腿打石膏的位置的靜脈也有積聚血塊。

 

打石膏致死事故經過:

2008-11-15 凌晨, 陳太在浴室滑倒, 右腳掌尾趾對上的蹠骨骨折。

2008-11-15 早上, 陳太到屯門醫院求醫並打石膏, 其後右腿痛楚, 曾拆除並再打石膏

2008-11-25 陳太覆診時表示心口痛及氣促, 但醫生沒有記錄和作超聲波檢查

 

法醫驗屍報告, 陳太死於肺栓塞及右腿深層靜脈血栓塞, 她的肺主動脈及血管分支均有血塊阻塞, 右腿打石膏位置的靜也積聚血塊。

 

若骨折傷者缺乏運動, 加上石膏過緊, 或觸發深層靜脈血栓塞致死。從血塊積聚到死亡, 最快只需1至2天。如果發現石膏過緊、心口痛或腳腫等症狀, 應主動向醫生表明。

 

日常走動時小腿肌肉收縮, 把小腿靜脈血液泵往肺動脈。

 

深層靜脈血栓塞的主因是小腿缺乏運動, 血液積聚形成血塊, 石膏過緊更加窒礙血液循環, 如果腳受偒, 唔郁一段時間, 有可能栓塞, 和機艙症候群一樣。

 

 

 

參考資料:

2009-7-6 蘋果日報中年婦人腳掌骨折打石膏枉死, 血塊攻心肺不治



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